درمان لبخند لثه ای با ارتودنسی

لبخند قرار است یکی از طبیعی ترین راه های نشان دادن احساسات ما باشد، اما گاهی یک ویژگی ظاهری باعث می شود فرد هنگام خندیدن ناخودآگاه لب های خود را کنترل کند. یکی از این ویژگی ها، دیده شدن مقدار زیادی از لثه هنگام لبخند است؛ حالتی که به آن لبخند لثه ای گفته می شود.

لبخند لثه ای همیشه به معنی وجود یک مشکل جدی نیست و میزان مشخصی از نمایش لثه می تواند کاملا طبیعی باشد. مسئله زمانی اهمیت پیدا می کند که مقدار لثه قابل مشاهده با تناسب دندان ها، لب و صورت هماهنگ نباشد یا خود فرد از ظاهر لبخندش احساس رضایت نداشته باشد.

نکته مهم این است که برای اصلاح لبخند لثه ای نمی توان برای همه افراد یک نسخه واحد تجویز کرد. در بعضی افراد، دندان های فک بالا پایین تر از موقعیت مناسب قرار گرفته اند. در برخی دیگر، فرم یا رشد فک بالا عامل اصلی است. کوتاهی ظاهری تاج دندان به دلیل پوشش لثه، حرکت زیاد لب بالا و ترکیب چند عامل نیز می توانند در ایجاد این حالت نقش داشته باشند.

به همین دلیل، اولین قدم در درمان لبخند لثه ای، انتخاب نوع درمان نیست؛ بلکه پیدا کردن علت اصلی آن است. اگر عامل اصلی دندانی باشد،  ارتودنسی ثابت می تواند با تغییر موقعیت دندان ها میزان نمایش لثه را کاهش دهد و در بعضی بیماران، استفاده از مینی اسکرو کنترل حرکت دندان ها را دقیق تر می کند.

در این مقاله از دکتر کاظم دالایی چه می خوانید؟

• لبخند لثه ای دقیقا به چه حالتی گفته می شود؟
• چه عواملی باعث دیده شدن بیش از حد لثه می شوند؟
• ارتودنسی چگونه میزان نمایش لثه را کاهش می دهد؟
• چه کسانی برای درمان ارتودنسی مناسب تر هستند؟
• مینی اسکرو چه نقشی در اصلاح لبخند لثه ای دارد؟
• چه زمانی درمان لثه یا جراحی مطرح می شود؟
• آیا می توان لبخند لثه ای را بدون جراحی اصلاح کرد؟
• ارتودنسی نامرئی برای این مشکل مناسب است یا براکت؟
• هزینه و مدت درمان به چه عواملی بستگی دارد؟
• آیا نتیجه درمان برای همیشه باقی می ماند؟
• بهترین روش درمان لبخند لثه ای برای هر فرد چگونه انتخاب می شود؟

در ادامه این مقاله از دکتر کاظم دالایی، متخصص ارتودنسی با ما همراه باشید تا بررسی کنیم چه عواملی باعث لبخند لثه ای می شوند، ارتودنسی در چه شرایطی می تواند ظاهر لبخند را اصلاح کند و چه زمانی باید به سراغ روش های درمانی دیگر رفت.

لبخند لثه ای چیست و چه زمانی نیاز به درمان دارد؟

لبخند لثه ای یا Gummy Smile به حالتی گفته می شود که هنگام لبخند، مقدار قابل توجهی از بافت لثه بالای دندان های فک بالا دیده می شود. البته تنها با اندازه گیری مقدار لثه قابل مشاهده نمی توان درباره نیاز به درمان تصمیم گرفت. فرم لب، اندازه و شکل دندان ها، ارتفاع صورت، موقعیت فک بالا، سلامت لثه و حتی نحوه حرکت لب هنگام خندیدن روی ظاهر نهایی لبخند تاثیر دارند.

بنابراین ممکن است فردی مقدار مشخصی از لثه را نشان دهد اما از لبخند خود کاملا راضی باشد. در مقابل، فرد دیگری با میزان مشابهی از نمایش لثه احساس کند تناسب لبخندش مناسب نیست. در نتیجه، درمان معمولا زمانی مطرح می شود که یکی از این دو شرایط وجود داشته باشد.در هر دو حالت، تشخیص علت قبل از شروع درمان اهمیت زیادی دارد.

1. لبخند لثه ای ناشی از یک ناهنجاری دندانی، بافتی یا فک نامتقارن باشد.
2. میزان نمایش لثه از نظر زیبایی برای فرد آزاردهنده باشد و بخواهد آن را اصلاح کند.

چرا هنگام لبخند لثه زیادی دیده می شود؟

لبخند لثه ای می تواند نتیجه یک عامل یا ترکیبی از چند عامل باشد. به همین دلیل، تشخیص آن صرفا با نگاه کردن به عکس لبخند کافی نیست.

• پایین قرار گرفتن دندان های فک بالا

گاهی دندان های قدامی فک بالا در راستای عمودی پایین تر از موقعیت مناسب قرار گرفته اند. در این شرایط هنگام لبخند، ارتباط میان لب بالا، دندان ها و لثه تغییر می کند و میزان بیشتری از بافت لثه دیده می شود.

این گروه از بیماران ممکن است از درمان ارتودنسی سود خوبی ببرند، زیرا متخصص می تواند با حرکت کنترل شده دندان ها موقعیت آن ها را اصلاح کند.

• رشد عمودی بیش از حد فک بالا

در بعضی افراد، علت اصلی در ساختار استخوانی فک قرار دارد. اگر ارتفاع عمودی فک بالا بیش از حد باشد، ممکن است حتی با قرار گرفتن مناسب دندان ها نیز میزان زیادی از لثه هنگام لبخند نمایان شود.

در موارد خفیف تر می توان با روش های ارتودنسی بخشی از مشکل را کنترل کرد، اما در ناهنجاری های شدید اسکلتی ممکن است درمان های پیچیده تری مورد نیاز باشد.

برای آشنایی کامل با انواع ناهنجاری‌ های دندانی، پیشنهاد می‌ کنیم مقاله بایت دندانی چیست؟ را مطالعه کنید.

• حرکت زیاد لب بالا

گاهی مشکل اصلی از دندان یا فک نیست. لب بالا ممکن است هنگام لبخند بیش از اندازه به سمت بالا حرکت کند و در نتیجه مقدار زیادی از لثه نمایان شود. در این شرایط، ارتودنسی ممکن است بتواند وضعیت دندان ها را اصلاح کند اما علت حرکتی لب را مستقیما تغییر نمی دهد.

• پوشش بیش از حد تاج دندان توسط لثه

اگر بافت لثه بخش زیادی از تاج دندان را بپوشاند، دندان ها کوتاه تر از اندازه واقعی خود دیده می شوند. در چنین شرایطی ممکن است درمان های مربوط به لثه در کنار یا به جای ارتودنسی مطرح شوند.

• ترکیب چند عامل

یکی از حالت های رایج این است که لبخند لثه ای فقط یک علت نداشته باشد. برای مثال، ممکن است فرد هم دندان های پایین قرار گرفته داشته باشد و هم لب بالایی هنگام خندیدن حرکت زیادی داشته باشد. در چنین شرایطی درمان موفق نیازمند برنامه ای است که هر عامل را به اندازه لازم مورد توجه قرار دهد.

جدول تشخیص علت لبخند لثه ای

ارتودنسی چگونه نمایش لثه را کمتر می کند؟

یکی از مهم ترین حرکاتی که ممکن است در برخی درمان های لبخند لثه ای مورد استفاده قرار بگیرد، اینتروژن دندان است. اینتروژن به معنای حرکت کنترل شده دندان در جهت داخل استخوان و به سمت بالا است. اگر دندان های جلویی فک بالا بیش از حد پایین قرار گرفته باشند، متخصص می تواند با برنامه ریزی مناسب موقعیت عمودی آنها را تغییر دهد.

هدف این حرکت فقط کم کردن مقدار لثه قابل مشاهده نیست. متخصص باید همزمان بایت، شیب دندان ها، وضعیت ریشه ها، قوس دندانی و تناسب دندان ها با لب را نیز کنترل کند. در واقع، اگر دندان ها صرفا به سمت بالا حرکت داده شوند اما رابطه آنها با سایر دندان ها و ساختار صورت در نظر گرفته نشود، ممکن است نتیجه نهایی طبیعی نباشد.

ارتودنسی در این مسیر چه تغییراتی ایجاد می کند؟

• اصلاح موقعیت عمودی دندان های قدامی.
• کنترل  اوربایت در صورت وجود مشکل عمودی.
• تنظیم شیب دندان های جلو.
• ایجاد هماهنگی بیشتر میان دندان ها و خط لبخند.
• کنترل بهتر موقعیت ریشه ها.
• کاهش میزان نمایان شدن لثه در شرایطی که علت اصلی دندانی باشد.

به همین دلیل، درمان لبخند لثه ای را نباید صرفا یک حرکت زیبایی ساده در نظر گرفت. این درمان به برنامه ریزی دقیق ارتودنسی نیاز دارد.

آیا سفت شدن عضلات فک و صورت باعث ایجاد لبخند لثه ای می شود؟

کاندیدای درمان لبخند لثه ای با ارتودنسی

لبخند لثه ای یک مشکل با علت واحد نیست؛ به همین دلیل نمی توان برای همه افراد یک نسخه درمانی مشابه در نظر گرفت. ارتودنسی بیشتر برای افرادی مناسب است که بخش قابل توجهی از نمایان شدن لثه به موقعیت و ارتفاع دندان ها، رویش دندان ها یا افزایش عمودی بخش دندانی فک مربوط باشد. امروزه در موارد مناسب، استفاده از مینی اسکرو یا انکوریج اسکلتی نیز امکان کنترل دقیق تر حرکت دندان ها و اینتروژن دندان های فک بالا را فراهم کرده است.

• نمایان شدن لثه همراه با دندان های بیش از حد پایین آمده
• لبخند لثه ای ناشی از رویش بیش از حد دندان های فک بالا
• افراد دارای دیپ بایت و افزایش ارتفاع بخش قدامی دندان ها
• بیمارانی که به کنترل عمودی دقیق دندان های فک بالا نیاز دارند
• موارد خفیف تا متوسط که بدون  جراحی فک قابل اصلاح هستند
• افرادی که به درمان ارتودنسی همراه با مینی اسکرو برای اینتروژن دندان ها نیاز دارند
• بیمارانی که علت اصلی لبخند لثه ای آنها دندانی یا دنتوآلوئولار است، نه صرفا مشکل عضله لب یا استخوان فک

یک نکته مهم در این مرحله این است که میزان حرکت دندان برای هر بیمار باید جداگانه تعیین شود. قرار نیست هرچه دندان بیشتر به سمت بالا حرکت کند، نتیجه زیباتر شود. هدف درمان باید ایجاد تناسب باشد، نه حذف کامل لثه از لبخند. از دیدگاه یک طرح درمان اصولی، لبخند زیبا فقط لبخندی نیست که لثه کمی داشته باشد. تناسب دندان ها با لب، فرم صورت و بایت اهمیت بیشتری دارد. به همین دلیل، در ارزیابی لبخند لثه ای باید به جای تمرکز روی یک عدد، کل ساختار لبخند بررسی شود.

دانستنی ها: ارتوپدی فک چیست؟

نقش مینی اسکرو در اصلاح لبخند لثه ای

مینی اسکرو یا TAD یکی از ابزارهایی است که در برخی درمان های ارتودنسی برای ایجاد انکوریج استفاده می شود. در شرایط معمول، زمانی که متخصص به یک دندان نیرو وارد می کند، ممکن است دندان های دیگر نیز تحت تاثیر قرار بگیرند. مینی اسکرو می تواند به عنوان یک تکیه گاه موقت عمل کند و امکان اعمال نیرو را با کنترل بیشتری فراهم کند.

در درمان لبخند لثه ای، این موضوع زمانی اهمیت بیشتری دارد که متخصص قصد داشته باشد دندان های فک بالا را به صورت عمودی حرکت دهد و در عین حال بخواهد حرکت ناخواسته سایر دندان ها را کاهش دهد.

مزیت مینی اسکرو در درمان لبخند لثه ای

• ایجاد انکوریج مناسب:

متخصص می تواند از یک تکیه گاه اسکلتی برای اعمال نیرو استفاده کند.

• کنترل بهتر حرکت عمودی:

در برخی بیماران، مینی اسکرو کنترل اینتروژن را آسان تر می کند.

• کاهش وابستگی به دندان های دیگر:

در بعضی طرح های درمانی، نیاز به استفاده از دندان های دیگر به عنوان تکیه گاه کمتر می شود.

• امکان اجرای حرکات پیچیده تر:

برخی حرکات ارتودنسی که بدون انکوریج مناسب دشوار هستند، با استفاده از TAD قابل کنترل تر می شوند.

البته مینی اسکرو برای همه بیماران ضروری نیست. محل قرارگیری آن، تعداد مورد نیاز و جهت اعمال نیرو باید بر اساس وضعیت استخوان، ریشه دندان ها و هدف درمان تعیین شود.

درمان لبخند لثه ای بدون جراحی

در بسیاری از بیماران، پاسخ مثبت است. اگر عامل اصلی لبخند لثه ای موقعیت دندان ها باشد، متخصص می تواند با ارتودنسی و در صورت نیاز استفاده از انکوریج اسکلتی، دندان ها را به موقعیت مناسب تری منتقل کند. همچنین اگر کوتاهی ظاهری دندان ها به دلیل پوشش بیش از حد لثه باشد، درمان لثه ممکن است نقش مهمی در اصلاح ظاهر لبخند داشته باشد.

اما اگر علت اصلی یک ناهنجاری شدید اسکلتی باشد، روش های غیر جراحی ممکن است نتوانند تغییر مورد انتظار را ایجاد کنند.

بنابراین، وعده هایی مانند «درمان قطعی لبخند لثه ای بدون جراحی برای همه» یا «تنها راه درمان جراحی است» هر دو می توانند گمراه کننده باشند.

بررسی کنید: تاثیر ارتودنسی بر چهره

درمان لبخند لثه ای با جراحی

همه انواع لبخند لثه ای با ارتودنسی به تنهایی اصلاح نمی شوند. اگر در بررسی های تخصصی مشخص شود که نمایان شدن بیش از حد لثه به وضعیت بافت لثه، کوتاه بودن تاج بالینی دندان، حرکت بیش از حد لب یا ساختار استخوان فک مربوط است، ممکن است جراحی در برنامه درمان قرار بگیرد. انتخاب نوع جراحی کاملا به علت اصلی لبخند لثه ای بستگی دارد و گاهی نیز برای رسیدن به نتیجه متناسب، ترکیب چند روش درمانی لازم است.

• پوشانده شدن بخش زیادی از تاج دندان توسط لثه؛ زمانی که دندان ها کوتاه به نظر می رسند و بافت لثه بیش از حد روی تاج قرار گرفته است.
• رشد بیش از حد بافت لثه؛ در شرایطی که حجم لثه باعث افزایش نمای لثه هنگام لبخند شده باشد.
• اختلال در رویش طبیعی دندان؛ زمانی که لثه پس از رویش دندان به اندازه کافی به سمت بالا عقب نرفته باشد.
• کوتاه بودن ظاهری دندان ها؛ وقتی برای ایجاد تناسب بهتر میان طول دندان و خط لبخند، افزایش طول تاج مطرح می شود.
• حرکت بیش از حد لب بالا؛ در برخی افراد جراحی تغییر موقعیت لب می تواند میزان بالا رفتن لب هنگام لبخند را کاهش دهد.
• مشکل اسکلتی و رشد عمودی فک بالا؛ در موارد شدید و خاص، جراحی فک ممکن است به عنوان بخشی از درمان مطرح شود.

ارتودنسی بهتر است یا جراحی برای لبخند لثه ای؟

پاسخ این سوال به علت مشکل بستگی دارد. اگر دندان ها بیش از حد پایین قرار گرفته باشند، اصلاح موقعیت آنها با ارتودنسی می تواند منطقی باشد. اگر مشکل اصلی رشد عمودی فک بالا باشد، ارتودنسی به تنهایی نمی تواند استخوان فک را جابه جا کند و در موارد شدید ممکن است جراحی ضرورت پیدا کند. در بعضی بیماران نیز ترکیب این دو روش بهترین نتیجه را ایجاد می کند.

هدف یک متخصص نباید انتخاب پیچیده ترین درمان باشد. در عوض، باید روشی انتخاب شود که بتواند علت اصلی مشکل را با کمترین مداخله لازم اصلاح کند.

مدت زمان درمان لبخند لثه ای با ارتودنسی

مدت درمان را نمی توان بدون معاینه برای همه بیماران یکسان اعلام کرد. اگر مشکل محدود به موقعیت چند دندان باشد، روند درمان ممکن است ساده تر از بیماری باشد که همزمان اوربایت عمیق، نامرتبی دندان ها یا ناهنجاری فکی دارد. وجود مینی اسکرو، مقدار حرکت عمودی مورد نیاز، وضعیت ریشه ها و همکاری بیمار نیز می توانند روی مدت درمان تاثیر بگذارند.

چه چیزهایی زمان درمان را تغییر می دهند؟

سرعت بیشتر همیشه به معنی نتیجه بهتر نیست. دندان برای حرکت نیاز به پاسخ زیستی بافت های اطراف دارد و اعمال نیرو باید بر اساس شرایط فرد انجام شود.

بیشتر بدانید: قالب گیری ارتودنسی

هزینه درمان لبخند لثه ای با ارتودنسی

قیمت درمان لبخند لثه ای را نمی توان تنها بر اساس نام مشکل تعیین کرد.

ممکن است یک بیمار فقط به ارتودنسی نیاز داشته باشد، در حالی که بیمار دیگری علاوه بر ارتودنسی به مینی اسکرو، درمان لثه یا حتی جراحی فک نیاز داشته باشد. طبیعتا هزینه این دو درمان یکسان نخواهد بود.

عوامل مهمی که می توانند روی هزینه تاثیر بگذارند عبارتند از:

• نوع دستگاه ارتودنسی.
• شدت نامرتبی و ناهنجاری دندانی فکی.
• تعداد دندان های نیازمند حرکت.
• مدت درمان.
• نیاز به مینی اسکرو.
• نیاز به درمان لثه.
• نیاز به جراحی فک.
• تعداد و نوع جلسات درمانی.
• اقدامات تکمیلی پیش یا پس از ارتودنسی.

به همین دلیل، قیمت دقیق باید بعد از معاینه، بررسی عکس ها و مشخص شدن طرح درمان اعلام شود.

آیا نتیجه اصلاح لبخند لثه ای ماندگار است؟

ماندگاری درمان تا حد زیادی به علت مشکل و نحوه نگهداری از نتیجه بستگی دارد. بعد از پایان ارتودنسی، دندان ها تمایل طبیعی به تغییر موقعیت دارند. به همین دلیل استفاده از ریتینر بخش مهمی از درمان محسوب می شود.

البته در لبخند لثه ای موضوع کمی پیچیده تر است. اگر مشکل اولیه به موقعیت دندان ها مربوط بوده باشد، حفظ موقعیت جدید دندان ها می تواند به پایداری نتیجه کمک کند. اما اگر بخش مهمی از ظاهر لبخند به حرکت لب یا عوامل اسکلتی مربوط باشد، ارتودنسی نمی تواند تمام این عوامل را برای همیشه تغییر دهد.

بیشتر بدانید: کامپوزیت یا ارتودنسی؟

برای حفظ نتیجه چه کارهایی مهم هستند؟

• استفاده از ریتینر طبق دستور متخصص.
• مراجعه برای کنترل های دوره ای.
• رعایت بهداشت دهان و لثه.
• توجه به تغییرات جدید در بایت.
• مراجعه به متخصص در صورت مشاهده جابه جایی دندان ها.
• پرهیز از بی توجهی به ریتینر بعد از پایان درمان.

ارتودنسی نامرئی برای لبخند لثه ای مناسب است؟

الاینرهای شفاف در برخی بیماران می توانند برای اصلاح مشکلات مرتبط با لبخند لثه ای مورد استفاده قرار بگیرند، اما انتخاب آنها باید بر اساس نوع حرکت مورد نیاز انجام شود.

اگر بیمار تنها به اصلاحات محدود دندانی نیاز داشته باشد، الاینر می تواند گزینه قابل بررسی باشد. اما در مواردی که اینتروژن قابل توجه یا کنترل دقیق حرکت چند دندان مورد نیاز باشد، ممکن است براکت یا ترکیب الاینر با ابزارهای کمکی کنترل بیشتری ایجاد کند. بنابراین نباید صرفا به دلیل نامرئی بودن الاینر آن را بهترین انتخاب دانست.

انتخاب دستگاه باید بعد از مشخص شدن هدف درمان انجام شود، نه قبل از آن.

قبل و بعد درمان لبخند لثه ای را چگونه ارزیابی کنیم؟

عکس های قبل و بعد می توانند تغییرات لبخند را بهتر نشان دهند، اما مقایسه آنها باید با دقت انجام شود. زاویه دوربین، نور، میزان باز شدن لب ها، حالت صورت و حتی نحوه قرار گرفتن سر می تواند باعث شود مقدار لثه در دو تصویر متفاوت به نظر برسد. به همین دلیل، ارزیابی نتیجه فقط بر اساس عکس کافی نیست. متخصص باید موارد زیر را نیز بررسی کند:

• مقدار نمایش لثه.
• ارتفاع قابل مشاهده دندان ها.
• موقعیت دندان های قدامی.
• وضعیت بایت.
• شیب دندان ها.
• سلامت بافت لثه.
• تناسب خط لبخند با لب بالا.
• ثبات موقعیت دندان ها بعد از درمان.

یک نتیجه خوب لزوما به معنی حذف کامل لثه نیست. هدف، ایجاد تناسب طبیعی میان دندان، لثه و لب است.

بهترین روش درمان لبخند لثه ای

بهترین روش درمان برای همه افراد یکسان نیست. اگر دندان های فک بالا پایین قرار گرفته باشند، ارتودنسی می تواند یکی از موثرترین گزینه ها باشد. اگر پوشش لثه باعث کوتاه دیده شدن دندان ها شده باشد، درمان لثه ممکن است اهمیت بیشتری داشته باشد. در صورت وجود حرکت بیش از حد لب، درمان های مکمل قابل بررسی هستند و در ناهنجاری های شدید اسکلتی، جراحی فک ممکن است مطرح شود.

بنابراین بهترین درمان، روشی نیست که صرفا بیشترین تغییر ظاهری را ایجاد کند؛ بلکه روشی است که علت اصلی لبخند لثه ای را هدف قرار دهد و در عین حال تناسب طبیعی لبخند را حفظ کند.

آیا درمان لبخند لثه ای درد دارد؟

احساس فشار و حساسیت خفیف در روزهای ابتدایی درمان ارتودنسی طبیعی است. این ناراحتی معمولا بعد از فعال شدن دستگاه یا اعمال نیرو ایجاد می شود و با گذشت زمان کاهش پیدا می کند. اگر در درمان از مینی اسکرو استفاده شود، ممکن است محل قرارگیری آن نیز برای مدت کوتاهی حساس باشد.

اما نکته مهم این است که درمان نباید با هدف سرعت بیشتر، نیروهای غیرضروری به دندان وارد کند. حرکت دندان یک فرایند زیستی است و باید به شکل کنترل شده انجام شود. اگر بیمار بعد از درمان درد شدید، تورم قابل توجه یا ناراحتی غیر معمول داشته باشد، بهتر است آن را با متخصص در میان بگذارد.

جمع بندی

لبخند لثه ای یک مشکل با یک علت ثابت نیست. در یک فرد ممکن است دندان های فک بالا عامل اصلی باشند و در فرد دیگری فک، لثه یا لب نقش بیشتری داشته باشد. حتی ممکن است چند عامل به صورت همزمان وجود داشته باشند.

به همین دلیل، نمی توان تنها با دیدن مقدار لثه در عکس درباره بهترین روش درمان تصمیم گرفت.

اگر علت اصلی دندانی باشد، ارتودنسی می تواند با اصلاح موقعیت دندان ها به کاهش نمایش لثه کمک کند. در بعضی بیماران نیز استفاده از مینی اسکرو امکان کنترل دقیق تر حرکات دندان را فراهم می کند. در مقابل، مشکلات شدید اسکلتی، برخی مشکلات لثه یا افزایش حرکت لب ممکن است به درمان های مکمل نیاز داشته باشند.

از نگاه دکتر کاظم دالایی، هدف درمان لبخند لثه ای نباید فقط کمتر کردن مقدار لثه دیده شده باشد؛ نتیجه زمانی ارزشمند است که دندان ها، لثه، لب و بایت در کنار یکدیگر تناسب داشته باشند و ظاهر لبخند همچنان طبیعی باقی بماند.

بنابراین اگر هنگام لبخند احساس می کنید مقدار زیادی از لثه دیده می شود، قبل از تصمیم گیری درباره ارتودنسی، جراحی یا هر روش دیگری، بهتر است ابتدا علت اصلی توسط متخصص بررسی شود. یک تشخیص دقیق می تواند مشخص کند که آیا ارتودنسی به تنهایی کافی است یا درمان ترکیبی نتیجه مناسب تری ایجاد می کند.